O diabetes mellitus (DM) é um grupo de distúrbios do metabolismo que apresentam em comum a hiperglicemia, ou seja, elevação anormal dos níveis de açúcar (glicose) circulante no sahgue.O DM é resultado de transtornos na ação e/ou na secreção da insulina, o hormônio que permite a entrada do açúcar para dentro das células e, desta forma, disponibilizando energia para o funcionamento das mesmas.
A classificação atual da doença baseia-se na sua causa e inclui quatro classes clínicas, entre as quais o DM tipo 1 (DM1), o DM tipo 2 (DM2), o DM gestacional (DMG) e outros tipos específicos, a exemplo de formas pouco comuns causadas por defeitos genéticos nas células beta do pâncreas, as quais são responsáveis pela produção da insulina.Alguns casos de DM podem ser causados por medicamentos.
Há ainda duas categorias referidas como pré-diabetes que, embora não sejam entidades clínicas, representam condições de riscopara o desenvolvimento de DM e doenças cardiovasculares. Essas categorias se caracterizam por um estado intermediário entre o metabolimso normal da glicose e o DM, seja por glicemia de jejum alterada, entre 100 e 126 mg/dL, seja por glicemia entre 140 e 200 mg/dL depois de duas horas após sobrecarga oral com 75 gramas de glicose, situação conhecida com intolerância à glicose.
O diabetes gestacional
O diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre em 1 até 14% de todas as gestações e é definido como qualquer alteração dos níveis de açúcar no sangue (glicemia) iniciada ou diagnosticada durante a gravidez.
A doença acarreta riscos para a mãe e o bebê, uma vez que o aumento dos níveis de insulina no sangue da mãe leva à macrossomia (feto com mais de 4 kg) e ao risco de hipoglicemia (queda acentuada das taxas de açúcar no sangue) no período perinatal.Além disso, a mulher que apresentou o DMG tem um risco maior de desenvolver novamente esse quadro, em futura gestação, e também de vir a ser uma diabética do tipo 2.
Os critérios atuais recomendam o rastreamento do DMG em todas as gestantes com mais de 25 anos de idade e/ou com antecedentes pessoais e/ou familiares positivos de DM.A pesquisa deve ser feita na primeira consulta do pré-natal (antes de 24 semanas) por meio da glicemia de jejum.Níveis de glicemia entre 95 e 126 mg/dl são indicativos de DMG.
Entre a vigésima quarta e a vigésima oitava semana de gravidez deve ser realizado um teste de tolerância oral à glicose (TTG).Este exame consiste em ingerir um xarope adocicado e medir os níveis de glicemia em uma e duas horas após.Valores acima de 150 mg/dl e 188 md/dl, respectivamente, fazem o diagnóstico de DMG.
O rastreamento do DMG não está indicado em gestantes com idade inferior a 25 anos , ausência de sobrepeso/obesidade antes da gravidez, parentes de primeiro grau sem DM , ausência de intolerância prévia à glicose e ausência de intercorrências durante a gestação.
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